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O plano de saúde é hoje uma realidade no país. Com os custos altos dos serviços médicos e as dificuldades de atendimento pelo sistema público de saúde, a opção é contar com os convênios médicos da iniciativa privada. Os planos ou seguros saúde estabelecem um contrato entre o cliente e a operadora. Por um valor mensal estabelecido nesse contrato, o cliente terá acesso às modalidades e tipos de assistência médica, também especificadas no contrato, na rede credenciada de médicos, clinicas e hospitais da operadora.
As operadoras de planos e seguros saúde no Brasil somam mais de 2000 empresas, com milhares de profissionais, clinicas e hospitais credenciados e atendendo a mais de 35 milhões de usuários. As modalidades básicas desse tipo de convênio são o seguro saúde e o plano de saúde. O Seguro saúde, como o próprio nome indica, é um tipo de seguro específico para assistência médica. É fiscalizado pela SUSEP, e os contratos seguem as normas e legislação sobre seguros no país. Em tese, no seguro saúde o usuário tem liberdade de escolher o médico ou hospital, mas na prática a seguradora costuma indicar a rede a ser utilizada. Já o plano de saúde estabelece um contrato entre as partes e segue a legislação do setor de saúde suplementar. A ANSS, Agência Nacional de Saúde Suplementar, regula e controla o setor.
Tanto para escolher um plano de saúde ou em seguro saúde é importante analisar quais são as suas necessidades e prioridades. Com base em seu perfil, é importante analisar os inúmeros planos e seguros oferecidos e verificar os custos e benefícios de cada um, comparando-os entre si e em relação a suas necessidades. Pontos importantes que devem ser observados são os valores da mensalidade, ajustes por faixa etária, coberturas oferecidas, em que locais podem ser feitos os atendimentos, cobertura geográfica e os prazos de carência e o procedimento em caso de doenças pré-existentes. É sempre bom ouvir parentes e amigos – a experiência real das pessoas com o atendimento dos vários planos existentes dá uma idéia bem melhor sobre o que esperar do que os bonitos panfletos e a conversa positiva do vendedor. Consultar o Procon de sua cidade para verificar reclamações também é uma boa idéia. A ANSS mantém em seu portal uma lista de operadoras com problemas, desautorizadas a funcionar ou com reclamações. Consulte.
Os planos de saúde oferecidos no Brasil podem ser individuais ou familiares, quando são contratados por pessoa física para assistência do titular ou do titular e seus dependentes. Existem também os chamados planos de saúde empresariais. Neles, uma pessoa jurídica contrata os serviços da operadora para assistência médica de seus funcionários. A empresa pode arcar total ou parcialmente com as mensalidades. Também existem planos de saúde empresariais em que o beneficiário (empregado) arca com os custos das mensalidades.
Planos mais conhecidos como Unimed e Golden Cross, ou seguradoras tradicionais no mercado, oferecem vários planos diferentes. Inúmeras outras seguradoras e operadoras de convênio médico também oferecem os serviços. Para saber mais sobre planos de saúde, seguro saúde e convênios médicos, visite sempre nossa página. Estamos sempre atualizando nossas informações com as dicas mais úteis e notícias recentes.